【哈尔滨助孕】妇女自身免疫性疾病生育达高峰

  妇女自身免疫性疾病的发病率是男性的5倍,并且在生育年龄趋向于达到发病的高峰。所以在妊娠妇女中发病很常见。

  系统性红斑狼疮(SLE)可能在妊娠时初次发病,或如果原来有此疾病,可以在妊娠时进入活动状态。如果患者在受孕时系统性红斑狼疮北京助孕正在活动状态,那么在妊娠过程中缓解是不可能的。再次妊娠中系统性红斑狼疮的发病过程不能根据上次妊娠中的情况或现在正处于缓解期来作出预测。最可能发生病情恶化的阶段是产后初期。原来已存在明显的肾脏和心脏疾患的母亲此疾病的发作和死亡风险增加。常常有习惯性流产史,妊娠中期胎儿宫内死亡,胎儿宫内发育迟缓,早产的患者继而被确认为系统性红斑狼疮。弥漫性肾炎,高血压或循环中抗磷脂抗体的存在与进一步的围产儿死亡率增加有关。

  第一线的治疗药物是泼尼松,免疫抑制剂只使用于难治性病例。产前皮质激素预防性使用可以减少产后病情恶化的发生。

  新生儿可以测得抗核抗体阳性,可能发生血小板减少,溶血性贫血或白血病。这些血清学的SLE的特征是暂时的,原因在于IgG通过胎盘产生阳性的免疫反应。可能由于通过抗体对组织核糖核蛋白的作用造成新生儿心间隔的断裂而发生先天性心脏病。

  抗心脂抗体(狼疮抗凝血剂),存在于大约5%~15%的病人中,它与流产,死产和母体栓塞性疾病风险显著增高有关。大剂量的皮质激素(例如泼尼松50mg/d)和小剂量的阿司匹林(80mg/d),可影响血小板血栓素的形成,从而降低了狼疮抗凝血剂的应用。

  类风湿性关节炎可以在妊娠时发病;且似乎特别易于在产后发展。它的临床过程一般在妊娠期好转,可能是由于机体对血液循环中游离的可的松水平上升的反应。胎儿不会特别地感染此病,但如果母亲的髋关节和腰椎受累时分娩可能会有困难

  重症肌无力在妊娠中有多种过程。频繁发作的肌无力可能需要增高抗胆碱脂酶药物的剂量(如新斯的明)。但要预防出现胆碱能药物过量的症状(例如腹痛,腹泻,呕吐),这时可能需要使用阿托品。对于某些患者,其重症肌无力很难用标准方法治疗,而需要使用可的松和免疫抑制剂控制症状。在分娩时,这些病人可能需要帮助其通气。她们对于镇静药物,止痛药物,麻醉药物和硫酸镁都非常敏感。因其IgG可以通过胎盘,所以有20%的新生儿可以发生肌无力症,并且,如果母亲没有行胸腺切除术,发生率更高。

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