【香港试管婴儿多少钱】中国大陆辅助生殖技术现状、挑战和发展

  一、中国大陆首例“试管婴儿”诞生

  中国大陆的辅助生殖技术相关工作始于80年代初期。北京大学第三医院(原北京医科大学附属第三医院)于1984年获得人卵母细胞体外受精成功。1986年在卫生部科研七五重点攻关项目――优生-早期胚胎的保护、保存和发育及国家自然科学基金的支持下,北京大学第三医院、中南大学湘雅医学院(原湖南医科大学)和北京协和医院分别攻关。中国大陆首例试管婴儿于1988年3月10日在北京大学第三医院诞生,新生儿出生体重3900 g,身长52 cm。孕妇为38岁、原发不孕20年、双侧输卵管阻塞的患者。中国大陆第2例试管婴儿于1988年5月27日在北京大学第三医院诞生。大陆首例配子输卵管内移植(gamete intrafollopian tube transfer,GIFT)婴儿于1988年3月18日在北京大学第三医院诞生。中南大学湘雅医学院2例试管婴儿于1988年6月诞生,其中1例为中国大陆首例赠胚试管婴儿。

  二、我国辅助生殖技术的发展

  1.体外受精衍生技术的发展:(1)单精子卵母细胞胞质内注射(intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI):1992年,比利时布鲁塞尔自由大学Palermo教授等,将精子直接注入卵母细胞胞质内,诞生了人类首例ICSI婴儿。中国大陆首例ICSI婴儿于1996年4月在中山大学附属第一医院诞生。目前,无论是来自自然射精的精液,还是取自附睾、睾丸、逆行射精膀胱内的精子行卵母细胞胞质内单精子注射,都获得了成功,使许多无精症的患者也有了生育的可能。(2)种植前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD):通过对早期胚胎部分细胞进行遗传学分析和筛查,将无遗传病的胚胎移植入宫腔,可有效地防止遗传病患儿的出生。ICSI结合PGD还可以降低ICSI婴儿发生遗传病的风险。1989年英国的Handyside教授最先将PGD技术应用于临床,并于1990年获得健康婴儿。1999年中山大学附属第一医院成功完成了我国第1例PGD。目前,可通过PGD技术诊断的单基因遗传病包括常染色体遗传性疾病、性连锁性遗传性疾病以及线粒体疾病等共30余种。(3)卵母细胞体外成熟(in vitro maturation,IVM):通过体外培养,使卵泡内的未成熟卵母细胞发育成为成熟的第二次减数分裂中期(MⅡ)卵母细胞, 受精分裂成胚胎并移植获得妊娠。1991年韩国的Cha教授等报道了世界首例利用IVM技术获得活婴。与传统的IVF相比,IVM的显著优点是在不用激素刺激的情况下,取患者未成熟卵母细胞在体外培养发育至成熟,避免了卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生。越来越多的卵母细胞成熟障碍的患者,可通过这项技术而获得妊娠。此外,容易获得的未成熟卵母细胞,还可为卵母细胞捐供、科学实验以及胚胎干细胞研究等提供材料来源。

  2.生殖冷冻技术:1981年,我国首个人类精子库在中南大学湘雅医学院创立,并于2000

  年向社会开发自存精子服务。2003年4月,广东省也成立了人类精子库,并于同年7月率先开展自存精子服务。

  1986年,Chen等采用程序化冷冻技术首次冻存人类成熟卵母细胞获得成功,我国最早的2例程序化冷冻卵母细胞试管婴儿于2004年在北京大学第一医院诞生。目前,玻璃化冷冻技术也应用于人类卵母细胞的冷存。我国首例玻璃化冷冻卵母细胞试管婴儿于2005年12月出生于山东大学附属山东省立医院。2006年1月,我国首例、国际上第2例“三冻(冻卵、冻精、冻胚胎,再解冻移植入母体子宫内)”试管婴儿在北京大学第三医院诞生。由于卵母细胞对低温非常敏感,冷冻后的卵母细胞会发生不同程度的细胞损伤、染色体异常等,因此,卵母细胞及卵巢组织的冷冻技术有待进一步完善。

  3.人类胚胎干细胞的研究:1998年,美国Wisconsin 大学的Tomson实验室从IVF的14个胚胎中获得5个人类胚胎干细胞(human embryonic stem cell,hES)系。同年,美国John Gearhart实验室报道了hES建系工作。近期,体外培养生精干细胞也获第三代泰国试管婴儿得成功。美国于1997年12月报道了人类胚胎克隆的成功,但由于禁止人类克隆,12 d后胚胎被销毁。我国于2004年也成功培养了hES,使无精子生殖、单性生殖以及胚胎切割克隆等技术的成功已不再是梦想。所有这些都标志着我国生殖工程技术的发展已进入国际先进行列。

  三、加强监督管理,推动技术发展并与国际接轨

  随着辅助生殖技术的不断开展,从事辅助生殖技术的医疗机构越来越多。卫生部组织专家制定和颁布了一系列法规,并采取了严格的技术准入制度,加大了监控力度,建立了人类辅助生殖技术及人类精子库培训基地。法规的颁布和实施对严防生殖工程技术商业化、引导我国生殖工程技术沿着健康的道路发展起到了关键性的作用。

  四、未来展望

  1.建立专业培训体系:生殖医学是近年来发展迅速的独立学科,包涵范围很广。将生殖医学纳入规范的两年至三年的专业培训体系,将能更好地推动生殖医学的持续、健康发展。首先要注重培养医务人员的道德素养,加强为人民服务的理念,积极进取、求实创新。

  2.加强监管和伦理监督机制:人类生殖工程技术是一把双刃剑,在不断造福于人类的同时,也带来了许多伦理道德和社会法律问题:出生的试管婴儿,如供精、供卵不是亲生父母,则要分别确定“生物学父母”和“法律父母”的权利和义务,以及婴儿未来的家庭关系、血缘关系和继承权问题;冷冻胚胎的命运由谁决定?克隆技术有利于干细胞克隆组织或器官提供医学应用,但克隆人则将是值得商榷的伦理问题。因此,应制定符合中国国情的伦理规范,与全球一起共同关注生命伦理问题。

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